經(jīng)常有準(zhǔn)父母問(wèn)：醫(yī)生，我做了幾次試管了都沒(méi)有成功，我要不要做宮腔鏡？我要不要做免疫治療？我要不要打肝素？諸如此類(lèi)。

其實(shí)，胚胎著床失敗在輔助生殖過(guò)程中并不罕見(jiàn)，甚至是經(jīng)歷了多個(gè)周期，并且移植了多枚優(yōu)質(zhì)胚胎仍出現(xiàn)妊娠失敗。

今天，就來(lái)為大家說(shuō)說(shuō)，胚胎著床失敗的原因都哪些？以及應(yīng)對(duì)方法。

胚胎因素

胚胎著床是一個(gè)胚胎和子宮內(nèi)膜建立緊密聯(lián)系的復(fù)雜過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都會(huì)導(dǎo)致著床失敗。目前比較明確的因素包括胚胎和母體兩大因素。

我們先來(lái)看一下，有關(guān)胚胎的因素有哪些：

染色體異常

染色體異常會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。胚胎染色體異常可以發(fā)生在配子發(fā)生至受精過(guò)程的任何環(huán)節(jié)。有時(shí)候即便是夫妻染色體檢查均正常，胚胎也會(huì)有染色體變異。

在重復(fù)試管嬰兒助孕失敗的中，胚胎染色體異常的比例高達(dá)60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因?yàn)榕咛ケ旧砣旧w異常所致。

高齡女性的卵母細(xì)胞非整倍體發(fā)生率逐漸增高，是35歲以上婦女IVF著床失敗的重要原因之一。

透明帶相關(guān)

包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來(lái)保護(hù)卵子和胚胎。

如果胚胎在體外培養(yǎng)過(guò)久，透明帶會(huì)變厚及變硬；年紀(jì)大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會(huì)引起胚胎著床失敗。

體外培養(yǎng)環(huán)境不好

體外培養(yǎng)環(huán)境不好，包括培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)或操作技術(shù)欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。

母體因素

子宮構(gòu)造異常

如：子宮先天發(fā)育畸形（雙角子宮、子宮腔有縱膈）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。

子宮內(nèi)膜薄

曾經(jīng)因流產(chǎn)做過(guò)子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常（持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮）或血液循環(huán)不好，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜薄（點(diǎn)此復(fù)習(xí)子宮內(nèi)膜薄怎么辦？）。

子宮腔持續(xù)積水

輸卵管水腫及不通會(huì)造成子宮腔積水，這是因?yàn)檩斅压艿姆e水因輸卵管傘部（尾端）阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流之故。持續(xù)性的子宮腔積水會(huì)造成胚胎著床失敗。

其他因素

內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致代謝異常從各個(gè)方面影響了胚胎著床；肥胖、焦慮等等也會(huì)降低胚胎著床率。

如何應(yīng)對(duì)

選擇發(fā)育潛能高的胚胎

進(jìn)行移植

是否采取囊胚培養(yǎng)？是否選擇胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）對(duì)胚胎進(jìn)行染色體非整倍體分析？是否有必要進(jìn)行基因芯片檢測(cè)？是否采取二步移植？是否采取輔助孵化（AH）？等等。

改善子宮內(nèi)膜的容受性

包括宮腔鏡下子宮內(nèi)膜激活等，其原理是子宮內(nèi)膜損傷后，啟動(dòng)自身修復(fù)的過(guò)程與胚胎著床類(lèi)似，可激發(fā)內(nèi)膜再生，但對(duì)于具體實(shí)施的時(shí)間、次數(shù)及效果仍有爭(zhēng)議。還有一些試驗(yàn)型手段目前臨床效果不明。

盡量避免醫(yī)源性的

早期胚胎丟失

應(yīng)慎重考慮移植胚胎的數(shù)目，年輕女性、身材矮小者、有宮頸錐切手術(shù)史、子宮發(fā)育異常（如單角子宮）等應(yīng)選擇單胚胎或囊胚移植。

糾正全身性疾病

輔助生殖治療前準(zhǔn)父母應(yīng)進(jìn)行全面檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可能影響胚胎著床與發(fā)育的問(wèn)題（如糖尿病、甲亢等）都應(yīng)該在孕前治療，必要時(shí)孕期延續(xù)治療及積極監(jiān)測(cè)。

準(zhǔn)父母?jìng)兛梢钥紤]選擇三代試管技術(shù)進(jìn)行胚胎質(zhì)量的篩查，移植優(yōu)質(zhì)胚胎，避免多次失敗對(duì)母體和心理上的傷害。