試管嬰兒手術的時候，胚胎發育是一個動態過程，首先精卵子取出體外之后在體外結合受精，正常的受精卵進一步分裂發育成第一、二、三天的胚胎，成為卵裂期胚胎，如果還繼續在體外培養兩到三天的話，胚胎則會進一步發育形成囊胚，那么，試管嬰兒的胚胎是怎么選出來的呢？

通常情況下，做一次試管嬰兒會有多個卵子與精子相結合，于是可以獲得多個胚胎，這樣一來則有助于幫助提高手術效果，但是這些胚胎的質量經常是參差不齊，并不全是具有發育潛能的胚胎，所以對其真實質量的評價并沒有理想的方法。

目前對選擇哪個胚胎進行移植，主要是通過觀察胚胎的外觀形態來評價。

胚胎專家在高倍(200~400倍)顯微鏡下通過觀察胚胎形態的各種指標對胚胎進行評級，通常外觀漂亮顏值高、生長速度正常的胚胎相對來說評分較高，這種方法簡單、迅速，是國際上公認的評價胚胎質量的一個標準。

卵裂期胚胎的評分

對于卵裂器胚胎評價的指標主要有：受精卵分裂后形成的細胞數目、大小、形狀、對稱、細胞胞漿的形態，分裂產生的廢物-碎片，透明帶等，通過綜合這些指標，將胚胎分為1~4級。

一般來說，1級和2級胚胎，外觀相對漂亮，分裂速度正常，細胞數目恰當，大小均勻，產生的廢物無或少，胚胎發育能力相對良好，3級胚胎，外觀相對欠佳，發育能力減弱。

然而，外觀并不能有效反應胚胎的內在質量，所以1級、2級和3級胚胎被稱作可移植胚胎，均可以用來移植或冷凍，4級胚胎，幾乎不具有發育能力，因此建議廢棄。

什么是囊胚？

囊胚是指胚胎在體外進行培養，通常在形成受精卵后的第5-7天，自然狀態下，胚胎以囊胚的形式植入到女性子宮內，囊胚移植的成功率相對于鮮胚移植要較高一些。

囊胚移植后與鮮胚移植后并無區別，也要引起重視，48小時內盡量保持平躺，避免劇烈運動、避免便秘及腹瀉，保持良好的心理狀態，禁止熬夜、勞累、精神緊張等;另外，飲食方面建議對吃富含蛋白質、維生素的營養食品，以新鮮的水果、蔬菜為宜，以便身體更好、更快地恢復。

囊胚移植的適應人群

1、需做胚胎活檢者，如染色體異常，活檢后為等待結果，可進行囊胚培養。

2、原因不明，多次IVF失敗超過3次以上，胚胎質量較好而種植失敗，懷疑胚胎發育潛能受限者。

3、各種原因需暫緩胚胎移植，但并不放棄新鮮胚胎移植者，可以將胚胎在體外培養至囊胚階段后移植。

4、新鮮胚胎移植周期，當取卵前孕酮明顯升高時，子宮內膜發育與胚胎不同步，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局。

囊胚的評分

與卵裂期評分方法不同，囊胚的評分比較復雜，囊胚分為滋養層細胞、內細胞團和囊胚腔，外邊還包裹一層透明帶，隨著囊胚發育，滋養層細胞包裹著內細胞團破殼孵出，滋養層細胞種植并侵入子宮內膜，內細胞團發育成長為胎兒。

目前常用的評分方法，主要是根據囊腔擴張、內細胞團孵出、滋養層細胞及內細胞團細胞的多少對胚胎進行評分，根據囊胚的擴張和孵出分為1~6個時期，1~2期的囊胚我們通常稱為早期囊胚(EB)，處于3~6期的囊胚，根據內細胞團和滋養層細胞的質量各分為A、B、C三級，一般選擇評分4CC以上的囊胚用來移植或冷凍，4CC或更差的囊胚則被放棄。

選擇胚胎或囊胚是依靠胚胎專家的肉眼對胚胎外觀進行人為評分，存在一定的主觀性，并不能有效代表胚胎質量真正的好與差，外觀美麗的胚胎并不都代表內在質量好，發育潛能佳，對于可能存在內在缺陷的部分胚胎如染色體異常等，僅憑顏值來挑選，可能就存在胚胎無法生根發芽或懷孕后流產的風險。

近年來一些學者提出還可以通過監測胚胎發育過程中產生的代謝產物、釋放的遺傳物質、或動態攝像等方法來評估胚胎質量，不過這些方法還需要進一步論證其有效性，通過檢測胚胎染色體的方法，篩查遺傳錯誤的胚胎，提高胚胎種植妊娠率，也是選擇移植胚胎的一種技術，但是這種方法僅適用于部分有適應癥的。