第一代試管嬰兒是通過常規(guī)體外受精的試管嬰兒，簡稱IVF試管嬰兒。第二代試管嬰兒是通過單精子注射的方法進(jìn)行體外受精的試管嬰兒，簡稱ICSI試管嬰兒。那么如何選擇第一代還是第二代試管嬰兒呢?主要是根據(jù)男方的精液指標(biāo)進(jìn)行選擇。

第一代試管嬰兒技術(shù)要求男方精液的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到合格水平，包括精子的密度、活動率等。其受精過程是精子和卵子在體外自然結(jié)合進(jìn)行自然受精，比較接近體內(nèi)自然受精的過程。第二代試管嬰兒技術(shù)主要適用于男方因素導(dǎo)致的不孕不育，針對的是精子密度過低、活動率低和只能通過睪丸/附睪穿刺獲得的精液標(biāo)本。其受精過程是采用顯微注射針將一條精子直接注射到卵子內(nèi)部使卵子受精，是不經(jīng)過自然選擇的一種人工操作過程。

第一代試管嬰兒VS第二代試管嬰兒

第一代試管嬰兒（體外受精-胚胎移植），主要針對治療女性不孕；而第二代試管嬰兒（單精子卵細(xì)胞注射），才是針對治療男性不育的，這可以說是男性不育治療的‘里程碑’！單精子卵細(xì)胞注射，顧名思義，就是在顯微鏡下，用顯微注射器將活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子，直接注射到卵細(xì)胞，然后在體外培養(yǎng)受精卵。當(dāng)醫(yī)生確定卵細(xì)胞已成功受精并分裂后，再將胚胎重新移植到子宮腔內(nèi)，讓胚胎繼續(xù)生長發(fā)育。

由此可見，該技術(shù)有兩大特點(diǎn)：

第一，只要男方能提供至少一條以上的正常活動精子即可，無論從正常射出的精液里找到，或是附睪或睪丸穿刺所得。簡而言之，只要有精子就行！

第二，人為因素的影響有所增加。對于第一代試管嬰兒，即便有人為因素參與，但受精過程仍體現(xiàn)著大自然優(yōu)勝劣汰的規(guī)律。畢竟，這要靠精子自己競爭進(jìn)入卵細(xì)胞。

而第二代試管嬰兒則不同，由醫(yī)生挑選精子，送入卵細(xì)胞。如此，在挑選精子時(shí)，究竟如何判斷哪個(gè)精子才是好精子呢？

醫(yī)生通常是主觀地根據(jù)精子的形態(tài)、活動性等方面進(jìn)行判斷，但由于遺傳基因等方面是看不見的，所以，表面看起來好的精子一定就好嗎？這很難說。

正因此，對于第二代試管嬰兒的安全性問題，如：所生的孩子會不會與父親一樣，同是不育；或者，會不會患一些遺傳病等等，成了病人較關(guān)心的事。

其實(shí)，不光是病人，整個(gè)醫(yī)學(xué)界也都在關(guān)注這個(gè)問題。理論上，該技術(shù)有可能將一些影響男性生育的異常染色體、變異基因或其他遺傳缺陷傳給下一代。在目前，為了盡量減少影響，醫(yī)生還是有一些辦法。

首先，在選擇做該項(xiàng)技術(shù)之前，需要做一些遺傳學(xué)方面的篩查。這也叫一級篩查，如：男方有沒有家族遺傳病史，并作相關(guān)檢查，包括染色體檢查等。但是，畢竟目前還有很多遺傳病無法查出，所以，不能完全保證下一代的安全性。

再有，第二級篩查，對即將植入到子宮的胚胎進(jìn)行篩查，也稱為植入前胚胎遺傳學(xué)診斷，俗稱第三代試管嬰兒。

醫(yī)生通過取胚胎中的一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)方面的檢查，若檢查正常，才會植入女性宮腔內(nèi)。但鑒于目前的檢驗(yàn)水平，這也不能保證無漏網(wǎng)之魚。

較后，就是第三級篩查：當(dāng)懷孕以后，病人可做羊水絨毛的診斷，再加上彩色超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)異常，就考慮終止妊娠。

但不管怎么樣，第二代試管嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)還是高于第一代！不過，盡管風(fēng)險(xiǎn)有些高，但起碼自己的精子能有所作為，還有希望。

然而，有些嚴(yán)重的生精障礙、非梗阻性無精癥等不育病人，根本找不到精子；或者，即便能找到精子，卻查出屬于遺傳因素所致的不育，如此，若仍把其精子進(jìn)行輔助生殖，下一代就可能出現(xiàn)同樣的遺傳方面的問題（包括不育）。

對于上述無精子可用或精子不可用的病人，怎么辦？

選擇人工授精或試管嬰兒！，就是使用精子庫里面的精子，也就是，用別人的精子生孩子。但病人可以放心，精子庫里的精子都是經(jīng)過嚴(yán)格篩查的，能很大程度上避免下一代受遺傳病等方面的影響。

不過，在考慮做輔助生殖技術(shù)之前，有個(gè)問題應(yīng)該清晰。

有些人誤以為，做了試管嬰兒就肯定能懷上孩子。其實(shí)，生育是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，目前很多環(huán)節(jié)仍未被很好地掌握，且精卵質(zhì)量、女方身體狀況的因素也會影響成功率，所以，哪怕世界上較好的生殖中心，其成功率也不可能達(dá)到100%。

做一次試管嬰兒，一個(gè)周期下來，要2~3萬元。其間，若受孕反應(yīng)效果不好，需要再行受孕，那費(fèi)用可能升至4到5萬元。然而，增加受孕試驗(yàn)的次數(shù)，可以增加受孕幾率，中六生殖中心2013妊娠率約為60%。

成功率，看什么？

試管嬰兒有相當(dāng)多的成功概念，如受精率、卵裂率、種植率、妊娠率，還有較終的抱嬰率（孩子出生率）。醫(yī)生與病人一樣，較終追求的是抱嬰率。但妊娠率可作為參考，妊娠率提高了，抱嬰率才可能提高。所以，通常對病人所說的成功率是指妊娠率。