做試管嬰兒時，不知道你是否也有這樣的困惑：明明促排卵方案一樣，為什么她的獲卵數(shù)比我多？為什么取卵個數(shù)差不多，她養(yǎng)成的胚胎卻遠多于我？為什么年紀相仿，她養(yǎng)成的胚胎質(zhì)量比我好？
其實，懷孕不是比誰促出的卵子多，多不代表質(zhì)量好，少也不意味著質(zhì)量不好。只要你能促出高質(zhì)量的卵子，哪怕數(shù)量不是那么多，也能配成高質(zhì)量的胚胎，擁有更理想的試管嬰兒結局。
對于試管嬰兒的女性而言，我們與其陷入與他人比較的漩渦，引發(fā)焦慮情緒，不如把目光放在提高自身卵子質(zhì)量上。
年齡決定卵子質(zhì)量
卵子質(zhì)量首先取決于年齡。隨著年齡的增長，卵巢儲備功能下降，卵子質(zhì)量下降。高齡婦女非整倍體配子增加的同時卵胞質(zhì)中線粒體和皮質(zhì)顆粒等細胞器減少，細胞凋亡傾向增加，歸咎其原因是卵胞漿老化（自由基和活性氧堆積、線粒體DNA突變聚集、能量代謝異常、ATP產(chǎn)生減少）和卵胞核老化（減數(shù)分裂裝置異常、非整倍體增加），其中胞漿老化起主要作用。
輔助生育技術中隨著年齡的增長，妊娠率是明顯下降的，而高齡婦女接受，妊娠率遠較適用自身卵高。這似乎符合好的卵子在年輕時已被利用，隨后質(zhì)量差的卵子在高齡時排出的理念。要校正高齡質(zhì)量差的卵子曾經(jīng)有過胞漿置換的嘗試，但由于種種原因這項技術無法推廣。
重要的事說三次。
對于高齡、月經(jīng)不調(diào)/閉經(jīng)的，應提前進行卵巢功能測定，并適當調(diào)理，盡量改善卵子質(zhì)量及提高卵巢功能，提高生育力及試管助孕的成功率。
合適的超排卵可以獲得高質(zhì)量的卵子及優(yōu)質(zhì)胚胎
高質(zhì)量卵子開始于超排卵的同步化。自然周期卵泡發(fā)育是不同步的，只有一個主導卵泡發(fā)育成熟排卵，其余的卵泡都受到抑制并閉鎖。其中主要原因來自于卵泡刺激素（FSH）、抑制素（inhibin）、胰島素樣生長因子（IGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）等多因素的調(diào)控，以保證人類單胎的繁衍。
但超排卵是一個超生理卵泡募集、發(fā)育、排卵的過程，其中就是延長了FSH的閾值窗，募集更多的卵泡發(fā)育，其過程通常是不完全同步的，甚至是放大了自然周期卵泡發(fā)育的不同步。其調(diào)控過程會比自然周期過程更為復雜，控制性超排卵要克服不同歩的因素才有可能獲得質(zhì)量與自然周期主導卵泡一樣的優(yōu)質(zhì)卵子。
臨床實踐中，充分降調(diào)節(jié)減少其他因素干擾卵泡的發(fā)育，可以獲得同步發(fā)育的卵泡，提高卵子質(zhì)量與妊娠率。
對于高齡卵巢儲備下降的，常規(guī)的長方案及拮抗劑方案并不一定能夠得到足夠優(yōu)質(zhì)的卵子。不能一味地追求獲卵數(shù)而忽略了卵子質(zhì)量。微刺激及自然周期方案，常常能得到常規(guī)方案達不到的效果。
微刺激方案對卵巢的刺激作用接近自然周期卵子的募集、生長過程，雖然獲卵數(shù)不多，但卵子的非整倍體率較低，且獲卵數(shù)越少非整倍體率越低。這對于改善獲得卵子質(zhì)量有明顯幫助。
超排卵是超生理的卵巢刺激，多卵泡發(fā)育，產(chǎn)生高水平雌激素，其又可以反過來影響卵子本身質(zhì)量、隨后的囊胚率等，特別是不同步發(fā)育的小卵泡質(zhì)量是很差的，但在主導卵泡同步化占大部分的時候，卵子質(zhì)量相對較好。
所以多卵泡發(fā)育的多囊卵巢綜合征，不一定多卵就一定質(zhì)量差，只要發(fā)育同步化，仍然可以獲得較多可利用胚胎。在超排卵中，一般認為卵子越多，發(fā)育不同步，質(zhì)量就越差。
對于卵巢功能正常的，目標獲卵數(shù)在8-12個左右，就可以達到60%-70%的妊娠率。
對于卵巢功能下降的，目標獲卵數(shù)在2-5個左右，以提高獲得卵子質(zhì)量為優(yōu)先考慮，必要時可多次促排，累積胚胎。
促排治療中的不必糾結于取了幾個卵，進行彼此間無意義的比較。因為較終的妊娠結局，取決于卵子和胚胎質(zhì)量的高低，而不是取了幾個卵。
讓身體早做準備
人卵泡生長發(fā)育周期大約在85天，正如兵家所說養(yǎng)兵千日用兵一時，咱們用卵一次，就要養(yǎng)卵三月，即至少在促排治療前三個月就應該開始注重調(diào)養(yǎng)，更可能在促排過程中得到優(yōu)良的卵子。
影響卵子質(zhì)量的因素中，除了年齡和遺傳因素外，生活方式影響較大。健康的生活方式，舒暢的心情、規(guī)律的作息、適當?shù)倪\動對于提升卵子質(zhì)量都有較大的幫助。
此外促排前藥物調(diào)理對卵巢功能改善很有幫助，如DHEA、輔酶Q10、生長激素等，在促排卵、輔助生殖治療過程中還可以加入一些新技術，如卵母細胞體外激活等，亦有著事半功倍的作用！
善待卵巢，呵護卵子，守護希望！祝大家早日好孕！
