取卵是一個(gè)小手術(shù)，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下進(jìn)行，一般取卵時(shí)間持續(xù)在10min左右。取卵是在注射了人絨毛促性腺激素的30～36h內(nèi)進(jìn)行。過早或過遲取卵都會(huì)影響卵子的取出率和卵子的質(zhì)量。試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補(bǔ)充激素和后續(xù)觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經(jīng)過嚴(yán)格的操作，一旦出錯(cuò)，整個(gè)試管嬰兒手術(shù)都會(huì)失敗。試管嬰兒的具體流程如下：

1、控制性超排卵

由于自月經(jīng)周期的長短因人而異，同一不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

2、監(jiān)測(cè)卵泡

為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時(shí)取卵。

3、無痛取卵

取卵是一個(gè)小手術(shù)，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下進(jìn)行，一般取卵時(shí)間持續(xù)在10min左右。取卵是在注射了人絨毛促性腺激素的30～36h內(nèi)進(jìn)行。過早或過遲取卵都會(huì)影響卵子的取出率和卵子的質(zhì)量。

4、取精

精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精

取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精(參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后補(bǔ)充激素

目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。