有以下情況的婦女必須在孕前3個月開始，連續補服葉酸后再安排懷孕：

1、有先天性心臟病、肢體缺陷、先天性腦積水、尿道下裂和腭裂的妊娠經歷或家族史；

2、有神經管缺陷家族史；

3、糖尿?。?/p>

4、在使用影響葉酸作用的藥物；

5、有影響胃腸道消化吸收的疾病或手術史，比如胃手術后、重癥肝病、腎臟透析等。

這幾點也要注意：

1、生育過神經管缺陷孩子，或患有癲癇使用抗癲癇藥物的婦女，每天需補服葉酸4mg，從孕前3個月開始，一直服用到懷孕滿3個月。

2、以下藥物會影響葉酸的吸收，使用時應主動向醫生說明和咨詢：二甲雙胍和阿司匹林會使葉酸和維生素B12吸收下降，故應在治療過程中補服含葉酸的多種維生素。其他藥物如治療胃潰瘍的雷尼替丁、奧美拉唑等，治療癲癇的卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉等。

3、不管是頭胎，還是二胎，只要有生育的計劃，都應提前3個月開始備孕服藥，并一定要養成習慣，每天服用，直至懷孕后滿3個月。

4、補服葉酸不能替代食物，必須在健康的飲食基礎之上服用。長期飲酒和吸煙會使葉酸吸收減少，備孕婦女應該戒酒戒煙。

對胎兒神經管畸形，除了補服葉酸預防以外，每個還要在懷孕16~20周進行篩查，篩查方法是檢測血清甲胎球蛋白（AFP）及超聲檢查，如果發現異常，可以及時終止妊娠。

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