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如何把握試管嬰兒移植的較佳時(shí)期

作者/優(yōu)孕baby
2020-09-06 前往俄羅斯

來源/優(yōu)孕行

在試管嬰兒治療中,子宮內(nèi)膜允許胚胎著床有一個(gè)極短的關(guān)鍵時(shí)期,一般認(rèn)為在正常月經(jīng)周期的22~24d,或黃體生成素峰后第7天(LH+7)或P+5(孕酮給藥5天后)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這個(gè)關(guān)鍵期持續(xù)時(shí)間3~5d,目前研究提示時(shí)間可能很短,僅有12h~2d。這個(gè)時(shí)間并非在所有中都是恒定不變的,70%在LH+7d或P+5d,另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d,表現(xiàn)為種植床提前、推后、縮短,從而出現(xiàn)著床失敗。

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那么,問題來了?如何知道的關(guān)鍵時(shí)期呢?


目前有一項(xiàng)前沿科學(xué)技術(shù)——子宮內(nèi)膜容受性分析(ERA)來預(yù)測這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。ERA 是一種用于測定子宮內(nèi)膜容受性的診斷性檢測。ERA通過檢測子宮內(nèi)膜的248個(gè)基因,這些基因在月經(jīng)周期的不同時(shí)間表達(dá),通過計(jì)算機(jī)分析,可以預(yù)測子宮內(nèi)膜的容受狀態(tài)及種植窗時(shí)間。ERA 檢測的目的是確定較佳容受日,即使存在種植窗 (WOI) 的移位,也能實(shí)現(xiàn)個(gè)體化胚胎移植(pET)。


對于反復(fù)植入失敗,有子宮內(nèi)膜問題的,形態(tài)學(xué)上正常的子宮內(nèi)膜、胚胎質(zhì)量高、但仍植入失敗的,優(yōu)質(zhì)胚胎少的或經(jīng) PGT 篩選、正常胚胎較為珍貴等。子宮內(nèi)膜容受性分析(ERA)要求受檢者先進(jìn)行一個(gè)胚胎移植的模擬周期,在這個(gè)周期當(dāng)中,用藥但不移植胚胎。在用藥后的特定時(shí)間點(diǎn)采集子宮內(nèi)膜樣本,送樣檢測。檢測結(jié)果會(huì)說明,取樣的時(shí)間點(diǎn),是否處于關(guān)鍵時(shí)期。如果取樣時(shí)間點(diǎn)位于之外,報(bào)告將通過模型預(yù)測真實(shí)的關(guān)鍵時(shí)期位置。

然后試管備孕者需要保持和模擬周期完全相同的用藥方式,進(jìn)行真正的胚胎移植周期。然后根據(jù)檢測報(bào)告,醫(yī)生可調(diào)整胚胎植入時(shí)間,從而使胚胎在子宮內(nèi)膜具有容受性時(shí)植入,大大提高懷孕幾率。

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