關于試管嬰兒技術，從它的問世開始，就充滿了擔憂和爭議。試管造人是否會和自然出生的孩子一樣？30多年了，經過人們不懈地研究和觀察，對產科階段從懷孕到分娩，從母親到孩子，已經有一些大樣本的調查數據了，尤其是產科的結局和風險。
試管嬰兒的產科風險是什么？
自1978年第一例試管嬰兒Louise Brown在英國出生以來，輔助生殖技術（ART）已經幫助超過85%的不孕夫婦成功妊娠。每年因ART技術出生的新生兒多達幾百萬，占新生兒總數1%~4%。
試管嬰兒技術的出現在給不孕夫婦帶來福音的同時，也備受爭議。試管嬰兒是否安全？試管嬰兒懷孕后會不會有其他的并發癥？
試管嬰兒出生的寶寶是否可以和自然受孕的寶寶一樣健康？這些都是全世界關注和關心的問題，目前試管嬰兒技術的產科結局的相關研究，主要集中在試管嬰兒妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤疾病、以及早產和新生兒低出生體重等幾個方面。
01妊娠期高血壓疾病、先兆子癇
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，表現為妊娠期20周以后血壓升高、有的伴有蛋白尿等，如果出現頭痛、頭暈、浮腫等癥狀，就稱為先兆子癇，是孕產婦和嬰兒死亡的主要原因之一，發病率約6%。其病因及發病機制尚未明確，涉及免疫、遺傳、代謝等多種復雜因素。
對于接受試管嬰兒治療后的妊娠期高血壓疾病的發生率是否升高，目前的一些研究結果尚未能形成統一的結論。
有研究顯示試管嬰兒技術并不增加子癇前期、胎兒宮內生長受限、胎盤早剝和死產等的發生率。
當然也有學者通過15項試管嬰兒單胎的妊娠結局薈萃分析，發現先兆子癇的危險率顯著增高，風險增加了0.55倍。
因為涉及影響因素較多，之后有研究對1,222例單純促排卵治療、554例IVF治療、以及34,286例自然妊娠出生的單胎結局進行分析，結果發現當去除年齡、種族、教育程度、體重指數、吸煙史、以及既往早產史等影響因素之后，IVF治療與先兆子癇、妊娠期高血壓病等妊娠合并癥的發病率增高有相關性，并推測超促排卵是引起這些合并癥增加的原因。
陸續研究也證實了超促排卵導致的異常激素環境，可能會干擾胚胎著床后胎盤細胞的生長成熟，影響胎盤正常功能，導致妊娠期高血壓的發病率升高，進而又改變胎兒生長的宮內環境。
此外，試管嬰兒技術治療的自身的不孕背景也被認為是妊娠期高血壓病發病率增加的可能原因之一，薈萃分析顯示多囊卵巢綜合征孕期妊娠高血壓發病風險增加，先兆子癇增加2.47倍，胰島素抵抗有關的胎盤血管功能異常可能是其元兇。
02前置胎盤，胎盤早剝
前置胎盤、胎盤早剝都是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發癥，會危及母兒生命。前置胎盤和胎盤早剝的病因目前尚不完全清楚，目前觀點認為試管嬰兒技術可能是前置胎盤和胎盤早剝發生的風險因素之一。
在對6,730例IVF/ICSI結局進行分析后發現，試管嬰兒組前置胎盤、胎盤早剝的發生率為2.6%和0.9%，顯著高于對照組的1.1%和0.4%。
試管嬰兒治療引起前置胎盤、胎盤早剝風險增加的原因包括：高齡、不孕因素、既往宮腔操作史引起子宮內膜損傷等。
其中年齡是前置胎盤的獨立風險，伴隨年齡增長，前置胎盤發生率也增加，34歲以上的孕婦發生前置胎盤的危險性是20歲以下孕婦的3倍。
此外試管嬰兒促排卵過程中異常激素水平可能通過影響子宮內膜、胎盤細胞正常的增殖和分化，導致前置胎盤或胎盤早剝的發生率升高。
03早產和低出生體重兒
早產和低出生體重兒是較明確的與輔助生殖技術相關的風險，且獨立于多胎妊娠以外。
早在1999年就有學者對3,057例ART單胎妊娠結局進行研究，發現IVF/ICSI單胎妊娠早產發生率增加2.5倍。
之后類似的研究結果也顯示，試管嬰兒單胎足月產新生兒低出生體重的發生率是普通人群的2.6倍。
原因是什么呢？研究推測可能與自身的不孕背景密切相關。另外，有學者認為輔助生殖技術也可能引起早產和低出生體質量兒，其中胚胎體外培養時間、不同培養液成分、以及胚胎冷凍技術等都可能影響。
瑞典學者通過對1,311例囊胚移植和12,562例卵裂期胚胎移植的妊娠結局進行分析，發現囊胚移植組早產的風險增加35％。
隨后一項美國的研究也證實體外培養時間延長，使得輔助生殖技術單胎妊娠早產風險增加38%，則更高。
本中心對2007年6月至2011年1月江蘇地區分娩的383例輔助生殖技術單胎妊娠結局進行了分析，發現和2,981例自然受孕單胎妊娠相比，試管嬰兒組圍產期并發癥，包括早產、輕度子癇前期、妊娠期糖尿病、胎膜早破、邊緣性前置胎盤、羊水過多等發生率有增高趨勢；但低出生體重、巨大兒、妊娠期高血壓、妊娠期肝內膽汁淤積綜合癥、胎盤早剝、胎盤粘連、產后出血等發生率無明顯改變。
盡管每年國內外都會有很多學者對輔助生殖技術的安全性問題進行研究和探討，然而這些結果會受到許多因素的影響和干擾。
因此，對于相關結果我們必須理性的進行分析和吸納，分析其中原因，為更好的優化試管嬰兒體系、保障試管嬰兒安全性提供線索。
