來源/優(yōu)孕行
十多年前,當(dāng)抗苗勒氏管激素(AMH)的意義被人們所認(rèn)識(shí),在這個(gè)領(lǐng)域掀起了一場AMH旋風(fēng),認(rèn)為它是一個(gè)破解生育奧妙的神算秘籍。隨著人們觀察和分析的深入,確定了AMH在預(yù)測卵巢年齡和儲(chǔ)備方面的地位和特征。
卵巢儲(chǔ)備是指卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成為可受精卵母細(xì)胞的潛能,取決于卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。年齡是非常常用的卵巢儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo),高齡女性卵母細(xì)胞數(shù)量減少,卵母細(xì)胞質(zhì)量下降,導(dǎo)致自然妊娠率降低,自然流產(chǎn)、胎兒畸形及各種出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增高。
但對(duì)于某些特殊人群,年齡并不能代表卵巢功能的真實(shí)狀態(tài),例如多囊卵巢綜合征(PCOS)和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS的基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)較多,卵巢儲(chǔ)備較好;而POF/POI,由于卵母細(xì)胞先天儲(chǔ)備不足或提前耗竭,其生育期顯著縮短。近年來,借助抗苗勒管激素(AMH)的測定,可以更準(zhǔn)確地評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,尤其是青春期、年輕女性人群,對(duì)她們進(jìn)行適時(shí)的生育指導(dǎo),是非常流行的。
AMH檢測對(duì)預(yù)測試管嬰兒的治療結(jié)局同樣意義重大。如何準(zhǔn)確預(yù)測卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng),以獲得數(shù)目適中且高質(zhì)量的卵子、減少并發(fā)癥的發(fā)生,是決定助孕技術(shù)成功的關(guān)鍵。
AMH由卵泡顆粒細(xì)胞分泌,在整個(gè)月經(jīng)周期中水平相對(duì)穩(wěn)定,隨時(shí)可以采集血樣做檢測,及時(shí)地反映卵巢儲(chǔ)備的變化趨勢,比FSH的預(yù)測卵巢功能的價(jià)值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提,它能抑制體內(nèi)雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,使雌激素維持低水平;同時(shí)能夠降低生長卵泡對(duì)卵泡刺激素(FSH)的敏感性,抑制卵泡的募集;隨著卵泡的增長,AMH水平下降,對(duì)FSH的抑制作用減弱,優(yōu)勢卵泡得以發(fā)育并排卵。
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