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胚胎停育,能不能預防?

作者/優孕baby
2021-04-17 前往泰國馬來

來源/優孕行

胚胎停育是每個準媽媽都害怕發生的事情,準媽媽需要怎么做來預防胚胎停育的發生呢?

受精卵像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會較終成長為一個健康的寶寶,如果在較初的階段,受精卵就沒有發好芽,出現發育異常而自動終止了發育稱之為胚胎停育,胚胎停育是自然流產前的階段,胚胎停育后如果被母體自我保護性的排出體外稱之為自然流產,如果排出失敗而殘留在宮腔內稱之為稽留流產。

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80%的胎停育發生在妊娠12周以前

一些準媽媽因為受到一些關于大孕齡胎停育新聞報道的影響,孕期難免會對此有些憂心,胎停育真的這么常見么?研究表明,80%的胎停育會發生在妊娠12周以前,這其中更多的發生在8周以前。這也是大部分人為什么會在孕前三月秘而不宣的原因。如果胚胎染色體本身沒有問題,胎兒發育器官也沒有異常,在懷孕15周以后發生胎停育的可能性只有0.6%。

孕前三月請警惕胎停育信號

懷孕12周以前很難做到在家中監測胎心,準媽媽可以通過觀察孕早期的惡心、嘔吐等妊娠反應或是乳房脹痛的癥狀是否持續、是否突然減弱或消失來盡早發現胎停育的問題。因為如果發生胚胎停育,母體會出現一系列的改變以利其排出體外。首先是雌孕激素下降,機體對胚胎產生免疫排斥的效應,母體和胚胎之間的血管形成血栓發生離段,在這過程中可能導致陰道出血。此時的出血表現我們稱之為先兆流產,是胚胎要排出體外的信號。這需要和胚胎正常發育過程中的陰道出血相鑒別,胚胎正常發育過程中如果因為局部血管破裂可以表現為陰道出血,此時的出血不會導致胚胎排出體外因此不能稱之為先兆流產。

在胚胎排出的過程中會出現短暫的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反應可以會減輕,但早孕反應本身就會因個體差異而不同,因此不能用早孕反應來判斷胚胎發育的情況。大多數孕婦胎兒停止發育后無明顯癥狀,需通過激素檢查結合早孕期超聲檢測明確診斷。

50%的胎停育是一種優勝劣汰

有些準媽媽對胎停育非常緊張,覺得一旦發生胎停育,一定是自己哪里做的不夠好或者有疏忽才會這樣,內心過分自責和內疚。其實,對于孕早期的流產或胎停育,50%的原因源于胚胎染色體本身的異常,是一種自然的優勝劣汰的過程。即使醫生想盡一切辦法幫準媽媽保住了孩子,孩子未來的生活質量也可能并不高。所以,準媽媽應對懷孕分娩這件事以平常心對待,不要過于強求也不要總是緊張焦慮,緊張焦慮的情緒本身對胎兒也會有不利的影響。

一旦確診胎停育,要積極配合醫生盡快終止妊娠。

一部分遭遇胎停育的準媽媽,自身并沒有明顯的癥狀表現,沒有腹痛也沒有陰道出血,只是在進行常規產檢時發現胎兒停止發育了,被診斷胎停育。當醫生建議終止妊娠時,準媽媽往往不能接受,不愿意面對現實,本能地想要再等等看。

實際上,胎兒一旦停止發育,胎心消失,就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎會釋放出一些物質,導致母體的凝血功能異常。對于胚胎沒能自然排出的準媽媽,如果不及時將妊娠從宮腔內清除,可能造成大出血或不完全流產等嚴重后果。長期未排出的胚胎一旦機化,想要清除干凈,對子宮內膜的創傷也會非常巨大,會直接影響到未來的再次懷孕。

一旦發生胎停育,流產后至少3個月后才能再次懷孕

一般會建議準媽媽,在胎停育流產后,至少要來3次月經之后才能準備再次懷孕。如果準媽媽年齡不大,也沒有其他因素的影響,多休養一段時間會讓子宮得到更充分的恢復,更利于之后的再次懷孕。

有過胎停育病史的準媽媽,再次懷孕出現胎停育的風險會增加。

較新相關數據表明,有過一次胎停育病史的準媽媽,再次懷孕發生胎停育的風險增加到20%;有過兩次胎停育病史的準媽媽,第三次懷孕發生胎停育的風險增加到28%;有過三次或者以上胎停育病史的準媽媽,再次懷孕發生胎停育的幾率將達到43%。所以在發生兩次或兩次以上胎停育時就要做充分的檢查,查明導致胎停育的具體原因,對癥治療了。

了解原因,積極防患于未然

除了染色體本身有問題導致的胎停育,準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。在準備懷孕之前,準媽媽可以通過調整生活習慣、調理身體、孕前檢查等方式,把這些隱患降到較低。而對于有過胎停育病史的準媽媽,一定要認真查清導致胎停育的原因,積極對癥治療,排除造成胎停育的身體隱患,以保證再次懷孕能夠順利。

子宮異常

一部分的子宮異常是因為先天的子宮畸形,這在備孕前很難被發現。后天的子宮異常有很多類型,比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等,都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題,都可以通過B超等專科檢查及時發現,在懷孕前治療和改善。因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽,一定要首先治療好子宮的相關疾病后,再準備下一次的懷孕。

感染

通常在孕前檢查或是孕早期產檢時,醫生都會建議準媽媽進行優生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查,來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期,的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期,IgM抗體轉陰后,再受孕比較妥當。

黃體功能不足

支持胚胎發育的孕激素在懷孕較初8周由媽卵巢提供,8周之后來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好,懷孕后體內就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發育,就可能導致胎停育的問題。因此,對于月經不規律、黃體功能不佳的準媽媽,先調理身體改善內分泌失調的狀況后再準備懷孕更合適。對于因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽,再次懷孕時較好盡早在醫生指導下補充孕激素,以維持正常的激素水平。

甲狀腺功能異常

除了黃體功能不足,另一個因為內分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題,都可能導致胚胎停育、流產或胎兒畸形。因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀,建議準媽媽在孕前檢查時,較好進行相關的檢查,加以排除。

高齡

隨著準媽媽年齡的增長,導致胎停育的幾率也會逐漸增加。有研究顯示,準媽媽年齡處于20~30歲之間,發生胎停育的幾率只有9%~17%;如果到35歲,比例就上升到20%;40歲比例上升到40%;到45歲時,比例就高達80%了。

有自然流產病史

有自然流產病史,發生胎停育的風險也會增加。因此,一旦發生自然流產,一定要查清原因,積極治療,以免影響第二次懷孕。

吸煙、喝酒

可能導致胚胎停育或致畸。因此,備孕期間以及整個孕期,準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。

用藥不慎

準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛藥,就有導致胎停育的風險。因此,如果是計劃懷孕的準媽媽,應該了解在孕早期出現嗜睡、頭疼,甚至低燒等類似感冒的癥狀,可能是孕期反應的表現,用藥一定要謹慎。

葉酸水平低

如果準媽媽體內葉酸濃度過低,會增加6~12周胎停育的風險。因此,建議準備懷孕的準媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸。

精子異常

研究發現,準爸爸的精子異常,可能導致空泡卵的出現,也就是妊娠囊已經發育到很大了,卻沒有胎芽出現的情況。因此,準爸爸在準備懷孕階段,要盡量規律作息、戒煙戒酒,保持健康的生活方式,這對提升精子質量是有很大幫助的。

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