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前幾期節目我們跟美國、俄羅斯、馬來西亞的專家談過了IVF技術 泰國采用的IVF技術跟這些國家相比有何不同 有哪些優勢呢 我們也掌握了前沿技術 澳大利亞的基因爾在蘇珮兒占股15% 而基因爾是全球前五的頂尖技術中心 在IVF、PGS、PGD、胚胎的遺傳學篩查等領域都領先世界 他們的臨床、培訓、服務都是一流的 我們學習基因爾的技術 這是全世界無人能及的 我們有基因爾團隊駐扎蘇珮兒給我們提供全面指導

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學家 我們就更深入地談談PGD/CGH/NGS等技術吧 因為大家總是會把這些技術弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點的技術，比如FISH 以及新一點技術，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術，即熒光原位雜交 是老一點的技術，多用于上世紀90年代末 只能檢查少數幾條染色體 存在諸多技術限制 多數機構都已經淘汰FISH技術了 五年前CGH技術興起 現在又有了新一代基因測序，即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對嗎 對 我們分兩部分說吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對應的胚胎染色體異常可超過80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產率也會降低15～40%，較終只有4%流產 所以這些技術對患者非常有用 PCR技術針對的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會用到 你說的沒錯，可以聯合使用這些技術 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對嗎 對，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對嗎 對，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產過、或者年齡大一點的客戶 做PGS是很有幫助的

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主持人李宏昭：非常好！那么除了馬來西亞當地患者、中國患者，還有來自哪些地區的患者會來到馬來西亞做試管呢？ 潘努教授：基本世界各地的都有，有來自美國的、英國的、法國、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國、菲律賓、甚至印尼都有，新加坡患者也不少，還有澳大利亞、新西蘭的，所以我們有大量的外籍患者前來就診，我們習慣了接診外籍患者，也有相應設施措施把外籍患者服務好。 主持人李宏昭：您提到的來自中國、東南亞的患者，多是因為馬來西亞的高成功率慕名而來？ 潘努教授：沒錯。 主持人李宏昭：您還提到有歐美國家、澳洲的患者，他們又是為什么選擇馬來西亞呢？ 潘努教授：費用。費用也是非常具有決定性的一大因素，影響患者較終選擇哪家機構做試管。

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有趣的是 80%的家庭找到我，希望要1個女孩 因為有些家庭是女性主導 很多女性都想要有個女寶寶 這是決定性的 對！他們過來找我跟我說 我能有個女寶寶嗎？ 80%的患者都有這個要求 篩選的結果會在PGS報告里展現給你

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主持人李宏昭：然后大家在比較國內外試管嬰兒成功率的時候，都說國內還在用第一代或第二代技術。 左文莉教授：對。 主持李宏昭：而國外，比如美國、馬來西亞，用的則是第三代技術，事實也是這樣的嗎？ 左文莉教授：沒錯，我覺得的確是這樣的，第三代技術，也就是加入了PGS/PGD，在中國還不像國外那么普及。 主持人李宏昭：背后的原因是什么呢？ 左文莉教授：因為PGD/PGS技術受政府控制，兩年前，政府出臺的準入條件是 機構必須有五年以上的試管嬰兒經驗，就算機構已經申請成功、可以開展PGS/PGD，他們也要花大量資金購買各種相關儀器設備，可能假以時日，我們才會看見中國有更多機構可以做PGS。

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關于試管嬰兒技術 人們在談論第一代，第二代，第三代試管技術 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術 您能簡要的談談這些試管嬰兒技術的差異嗎？ 我們15年前開始運用胚胎移植前基因篩查（PGS）技術 當時我們只能檢測5對人類染色體 事實上，一共有24條染色體 首先，你要把胚胎培養到第5天 實驗室第5天，是更高級的試管嬰兒周期 我們通常不對第3天的胚胎進行移植 因為我們發現如果讓胚胎繼續生長 胚胎會進行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個細胞的胚胎上取下細胞進行活檢 我們把這些活體送到實驗室進行基因篩查 第一、二、三代試管技術意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當年我們分析5個染色體 我們現在可以分析全部24條染色體 當我們拿回基因篩查的結果 讓我們的患者知道 3號或者是9號胚胎是健康的 他們是否通過了基因檢測，并能移植到體內成功懷孕 所以，為了獲得更高的成功率 我們運用高超的試管嬰兒檢測技術 將胚胎培養到第5天，然后進行活檢

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您在不孕癥方面非常有研究 我們就從較基礎的開始吧 您能不能告訴我們的患者 什么是不孕不育癥，您是怎么定義不孕不育癥的？ 不孕不育患者有哪些征兆呢？ 不孕不育癥是患者因為各種原因無法懷孕 或者無法繼續懷孕 我經常建議 如果一對夫妻，女性年齡低于35歲 一年之后無法正常懷孕，就應該看不孕不育專科醫生 女性年齡介于35歲到40歲 半年之后無法正常懷孕，就應該進行相應檢查 女性年齡高于40歲，無法正常懷孕 應該直接去看不孕不育醫生 例如我 年齡對于女性的卵子質量影響是非常大的 她的生理狀態告訴我了我們 她的成功率是高還是低

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你們有PGD和PGS兩項檢測 你們是如何判斷遺傳疾病部位的？ 發現了怎么處理呢？ 現在我們診所為每一位的患者提供定制化的治療 篩查出他們的基因遺傳病 不久以前 只能檢測出2~3種 第一種是囊胞性纖維癥 基本上所有的人都有的 現在有些機構發現了多達200種基因疾病 17:27 但并不是都能檢測出來 但是任何患者，不論種族、背景 都能給他檢測出來很多種遺傳病 夫妻一方是攜帶者的話并不一定遺傳給下一代 但若夫妻雙方都是攜帶者的話 孩子就會有25%的機會患病 如果提前了解了的話 就能避免這種潛在危害

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美國試管嬰兒優孕行柳素珍對話FSAC醫生Mousa Shamonki博士。分享一名生殖醫生的故事，以及全球的好孕案例。利用先進的玻璃化冷凍技術、PGS\PGD基因篩查技術、實驗室培養技術保障一位試管媽媽的好孕寶寶。美國的生育診所FSAC，好孕優孕行。