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子宮腺肌癥是怎么形成的?

作者/優孕baby
2020-09-18 前往美國

來源/優孕行

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變,與子宮內膜異位癥一樣,屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發生于3050歲左右的經產婦,但也可見于年輕未生育的女性,這可能與各種宮腔操作手術增多有一定關系。約15%的合并子宮內膜異位癥,約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預,也可行手術治療,但根治較難,只有絕經后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇,需結合的年齡、癥狀及生育要求進行個體化選擇。子宮腺肌癥是指具有生長功能的子宮內膜侵入子宮肌層,形成子宮內膜異位病灶,引起痛經、月經過多、月經期延長、貧血、不孕等一些列臨床并發癥,可不同程度影響生活質量。

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癥狀

 

1)月經失調(40%50%)主要表現為經期延長、月經量增多,部分還可能出現月經前后點滴出血,嚴重的可以導致貧血。

2)痛經(25%)特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一周開始出現,當經期結束痛經即緩解。痛經初期服用止痛藥物可以緩解,但隨著病情進展,痛經需要服用的止痛藥物劑量明顯增加,使無法耐受。

3)其他大約有35%的無明顯癥狀。

 

體征

 

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期,子宮有觸痛感;經期,子宮增大,質地變軟,壓痛比平時更明顯;經期后,子宮縮小。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%40%合并子宮內膜異位癥,約一半合并子宮肌瘤。

 

子宮腺肌癥形成機制尚不明確,仍為當下研究熱點。目前為止,關于其形成原因觀點頗多,涉及到遺傳因素、免疫因素、激素異常、血管生成異常、宮腔操作等諸多方面。雖然其成因尚不明確,但一些研究結果提示,子宮腺肌癥的發生可能存在許多高危因素,如:子宮手術史(如子宮肌瘤剔除、剖宮產術等)及宮腔操作史(如人工流產術、放置或取出宮內節育器、宮腔鏡檢查等),可能會造成子宮基底層破壞,子宮正常解剖層次破壞,從而造成子宮內膜異位到子宮肌層,導致子宮腺肌癥。此外多次妊娠分娩史、月經量過多、慢性子宮內膜炎癥、生殖道梗阻、雌激素依賴性疾病等也均與子宮腺肌癥發病相關。

 

雖然子宮腺腺肌癥發生機理尚不明確,許多無明顯的發病原因,但遠離其致病高危因素,如:盡量避免不必要的宮腔操作及子宮手術等,可一定程度上降低其發生風險。

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