其實試管嬰兒的成功率并不是百分之百，這其中究竟有哪些你不知道的又很重要的問題呢？面對各種治療方案，哪些環節是額外需要關注的呢？

從臨床醫生的角度來看，必須替篩選掉沒有價值甚至是有害的治療方案，避免走更多的彎路及不必要的花費。

究竟這些方法的正確性及可信度又如何呢？

在進行這些治療之前，需要考慮的又是什么？

觀點一：攢胚胎有無必要

攢胚胎：幫分次治療取卵做單精子顯微受精及培養，進一步選擇及植入胚胎。

■優點：

01.幫助卵巢功能欠佳的客戶，爭取獲得更多的卵子配對胚胎，有較高的懷孕率；

02.有機會有多余胚胎可冷凍；

03.整體費用較低；

04.攢胚胎降低植入次數，避免身心負擔。

■缺點：

01.會有多余不必要的卵巢刺激及取卵療程；

02.攢胚胎并不會讓胚胎的質量變好。

觀點二：胚胎著床前染色體篩檢有無必要

胚胎著床前染色體篩檢PGS：對胚胎還沒放入子宮之前，檢測胚胎是否有染色體數量異常。

■優點：

01.精準醫療；

02.減少植入次數，降低心理負擔；

03.染色體正常的胚胎，植入后懷孕率約為70~80%；

04.醫學上認為PGS可進行單一胚胎植入以降低多胞胎風險。

■缺點：

01.并不會讓胚胎質量變好；

02.胚胎活檢、冷凍再解凍，原本可植入的胚胎在繁復的手續后，可能造成無法植入；

03.PGS會使額外支出一筆不小的費用。

觀點三：抗凝血療法有無必要

抗凝血療法：習慣性流產跟容易形成血栓的體質有關系，因為血管容易形成小血栓，胎盤在子宮內膜生長受限，造成容易流產。

但這些治療方式，你需要知道：

■阿司匹林：目前并沒有證據顯示做試管嬰兒時，服用阿司匹林會改善懷孕率或活產率，同時無法排除可能的副作用。

■肝素：2013年考克蘭研究發現，無法證明試管嬰兒胚胎著床前后，注射肝素是否可改善懷孕率。且不確定是否易造成凝血功能的喪失，安全性仍然有很大的爭議。

■抗磷脂質抗體APA檢查：習慣性流產跟抗磷脂質癥雖然有關系，但確診不容易，而且跟試管嬰兒重復著床失敗，并沒有一定的關系。很早前，國外的生殖醫學會學家有指出，比較APA抗體陽性及陰性反應個別，盡管無任何治療介入，兩者臨床懷孕率或活產率與陰性抗體者并無太大差別，因此抗磷脂質抗體并不影響試管嬰兒成功率，檢驗APA并沒有特別意義，就算檢查為陽性也不需在試管療程中治療。

觀點四：免疫療法的作用

免疫療法：胚胎的基因有一半屬于男方，對母體來說算半個陌生人，母體認出后會出現免疫反應攻擊胚胎，因此免疫療法旨在把免疫反應降低。然而有些治療方式則需要持以保留意見：

■服用類固醇：有些醫生會針對胚胎可能有的排斥反應預先提供類固醇，壓制免疫，但從大規模統計來看，使用類固醇并沒有改善試管嬰兒臨床實驗結果。

■靜脈注射免疫球蛋白IVIG：有些做完試管嬰兒后會接著注射免疫球蛋白，希望調節免疫功能，以防子宮內膜免疫細胞攻擊胚胎。但注射免疫球蛋白跟輸血一樣，可能會帶來嚴重的過敏反應甚至感染等副作用。2015年英國生殖醫學會聲明，在沒有證據證明注射免疫球蛋白對重復著床失敗的療效及安全性的觀察下，并不支持使用。

■服用奎寧：奎寧的使用也很有爭議，奎寧在幫助提高試管嬰兒的成功率，甚至是預防流產，都沒有很明確的論文證明。

對于重復試管嬰兒失敗的病人，目前醫學研究證實有哪些確實可行的方法呢？

■子宮腔鏡：排除子宮內病灶，例如子宮內膜息肉或是肌瘤等。

■子宮內膜刮搔：進入療程的前一個周期，在胚胎植入前將子宮內膜刮搔，做輕微破壞，此時子宮內膜會釋放出生長因子，使胚胎較易著床。

■移除輸卵管水腫：因輸卵管水腫會影響到懷孕率，所以移除輸卵管水腫可改善試管嬰兒著床率及活產率。

■輔助孵化：將第3或第5天的胚胎的透明層用酸或激光變薄，再植入子宮。這種做法用于一般常規，臨床懷孕率未必會有改善；但有研究顯示，用在試管嬰兒前次失敗或胚胎質量比較差的身上，會有較好的效果。

不孕癥治療是一段艱辛的歷程，曾經失敗過的朋友要有信心的接受下一次的療程才是較重要的。失望、喪氣的心情我都懂，也同樣感到不舍，我能做的除了專業上的協助之外，只能不斷的鼓勵再鼓勵，千萬別放棄，我相信一起和病患做了這么多努力，絕對不會白費，一定可以等到大家的心肝寶貝降臨。