女性可以怎么應(yīng)對(duì)? 夫妻呢? 可以去哪里做? 有幾種選擇 比如說(shuō),要意識(shí)到 卵子的正常老化會(huì)影響生育能力 5:25 如果你很矛盾 糾結(jié)現(xiàn)在還是以后懷孕的話 那么在時(shí)間允許的情況下還是盡早的好 但是如果你暫時(shí)有困難 或者基于其它原因你選擇推遲生育的話 可以選擇 比如在美國(guó) 可以選擇胚胎冷凍 可以幫助把你的生育潛力定格下來(lái)
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主持人李宏昭:非常好!那么除了馬來(lái)西亞當(dāng)?shù)鼗颊摺⒅袊?guó)患者,還有來(lái)自哪些地區(qū)的患者會(huì)來(lái)到馬來(lái)西亞做試管呢? 潘努教授:基本世界各地的都有,有來(lái)自美國(guó)的、英國(guó)的、法國(guó)、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國(guó)、菲律賓、甚至印尼都有,新加坡患者也不少,還有澳大利亞、新西蘭的,所以我們有大量的外籍患者前來(lái)就診,我們習(xí)慣了接診外籍患者,也有相應(yīng)設(shè)施措施把外籍患者服務(wù)好。 主持人李宏昭:您提到的來(lái)自中國(guó)、東南亞的患者,多是因?yàn)轳R來(lái)西亞的高成功率慕名而來(lái)? 潘努教授:沒(méi)錯(cuò)。 主持人李宏昭:您還提到有歐美國(guó)家、澳洲的患者,他們又是為什么選擇馬來(lái)西亞呢? 潘努教授:費(fèi)用。費(fèi)用也是非常具有決定性的一大因素,影響患者較終選擇哪家機(jī)構(gòu)做試管。
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請(qǐng)二位介紹一下蘇珮兒相較泰國(guó)其他機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)? 泰國(guó)有好幾家好診所 蘇珮兒自有全套服務(wù) 我們有泰國(guó)較全面的PGS/PCR技術(shù) 這就是一個(gè)優(yōu)勢(shì) 我們經(jīng)驗(yàn)豐富 所有醫(yī)師和科學(xué)家都曾到國(guó)外進(jìn)修 這在泰國(guó)是一個(gè)優(yōu)勢(shì) 我們積極招聘醫(yī)師專家 比如燕威娜博士 我們的醫(yī)生都是經(jīng)過(guò)兩年婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的 還用兩年時(shí)間專門學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)分泌和生殖醫(yī)學(xué) 我們從各大醫(yī)院和機(jī)構(gòu)招收頂級(jí)專家 整體來(lái)說(shuō),我們有經(jīng)驗(yàn)豐富、能力突出的專家團(tuán)隊(duì) 蘇珮兒一共有幾位醫(yī)生呢? 我們有3位全職醫(yī)生、多位兼職醫(yī)生 所有兼職醫(yī)生都需要達(dá)到全職醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn) 蘇珮兒的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)也很出色 醫(yī)生給患者促排卵、取卵、移植胚胎 在這些方面照顧患者 我們的科學(xué)家經(jīng)驗(yàn)也很豐富 有負(fù)責(zé)照顧胚胎的 有負(fù)責(zé)遺傳篩查的 整個(gè)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛、攜手合作 一旦任何環(huán)節(jié)出差錯(cuò) 患者的整個(gè)周期就會(huì)失敗 蘇珮兒在烏隆有衛(wèi)星診所對(duì)嗎? 對(duì),我們?cè)跒趼∷嵊行l(wèi)星診所 那邊除了PGD之外,設(shè)備服務(wù)齊全 我們還負(fù)責(zé)管理曼谷很多其他診所、海外的也有 也接受泰國(guó)很多醫(yī)院送來(lái)的樣本,幫他們做檢查 所以蘇珮兒不僅要照顧自己的患者 還要幫忙檢查泰國(guó)、老撾、馬來(lái)西亞、越南各地送來(lái)的樣本 對(duì),越南、老撾等等 我們馬上還會(huì)接受印度的樣本 合作的泰國(guó)診所就有十二三家
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關(guān)于保存生育能力 冷凍卵子對(duì)于年輕的女性來(lái)說(shuō)是一種有效的手段 那您建議在多少歲之前女性可以考慮凍卵呢? 非常好的問(wèn)題! 冷凍卵子是一種對(duì)于保存生育能力非常好的手段 冷子技術(shù)已經(jīng)使用了將近50年 而有效地冷凍卵子技術(shù)僅僅使用了8年到10年 確實(shí)需要通過(guò)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行取卵 卵子是身體里較大的細(xì)胞 其中較多的成分是水分 我讓這個(gè)細(xì)胞脫水 然后通過(guò)液氮對(duì)其進(jìn)行冷凍 我經(jīng)常告訴我身邊的單身女性 這不是一種保證,但是一種保險(xiǎn) 女性較好冷凍卵子的年齡是35歲之前 35歲以后,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)更多質(zhì)量不好的卵子出現(xiàn) 特別是當(dāng)女性高于40歲 所以35歲之前是較好的
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關(guān)于試管嬰兒技術(shù) 人們?cè)谡務(wù)摰谝淮诙谌嚬芗夹g(shù) 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術(shù) 您能簡(jiǎn)要的談?wù)勥@些試管嬰兒技術(shù)的差異嗎? 我們15年前開始運(yùn)用胚胎移植前基因篩查(PGS)技術(shù) 當(dāng)時(shí)我們只能檢測(cè)5對(duì)人類染色體 事實(shí)上,一共有24條染色體 首先,你要把胚胎培養(yǎng)到第5天 實(shí)驗(yàn)室第5天,是更高級(jí)的試管嬰兒周期 我們通常不對(duì)第3天的胚胎進(jìn)行移植 因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)如果讓胚胎繼續(xù)生長(zhǎng) 胚胎會(huì)進(jìn)行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個(gè)細(xì)胞的胚胎上取下細(xì)胞進(jìn)行活檢 我們把這些活體送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因篩查 第一、二、三代試管技術(shù)意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當(dāng)年我們分析5個(gè)染色體 我們現(xiàn)在可以分析全部24條染色體 當(dāng)我們拿回基因篩查的結(jié)果 讓我們的患者知道 3號(hào)或者是9號(hào)胚胎是健康的 他們是否通過(guò)了基因檢測(cè),并能移植到體內(nèi)成功懷孕 所以,為了獲得更高的成功率 我們運(yùn)用高超的試管嬰兒檢測(cè)技術(shù) 將胚胎培養(yǎng)到第5天,然后進(jìn)行活檢
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主持人李宏昭:然后大家在比較國(guó)內(nèi)外試管嬰兒成功率的時(shí)候,都說(shuō)國(guó)內(nèi)還在用第一代或第二代技術(shù)。 左文莉教授:對(duì)。 主持李宏昭:而國(guó)外,比如美國(guó)、馬來(lái)西亞,用的則是第三代技術(shù),事實(shí)也是這樣的嗎? 左文莉教授:沒(méi)錯(cuò),我覺(jué)得的確是這樣的,第三代技術(shù),也就是加入了PGS/PGD,在中國(guó)還不像國(guó)外那么普及。 主持人李宏昭:背后的原因是什么呢? 左文莉教授:因?yàn)镻GD/PGS技術(shù)受政府控制,兩年前,政府出臺(tái)的準(zhǔn)入條件是 機(jī)構(gòu)必須有五年以上的試管嬰兒經(jīng)驗(yàn),就算機(jī)構(gòu)已經(jīng)申請(qǐng)成功、可以開展PGS/PGD,他們也要花大量資金購(gòu)買各種相關(guān)儀器設(shè)備,可能假以時(shí)日,我們才會(huì)看見(jiàn)中國(guó)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS。
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對(duì)于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的IVF周期 中美的治療流程可能會(huì)有很大的差異 您能簡(jiǎn)單的介紹一下一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)IVF周期的過(guò)程嗎? 首先我要建議患者在中國(guó)完成一系列的檢查 然后我們可以通過(guò)郵件或者Skype的方式進(jìn)行初次會(huì)診 讓我能夠仔細(xì)分析他們的AMH,F(xiàn)SH水平,以及精液分析報(bào)告 還有他們的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量 接著,我會(huì)為患者準(zhǔn)備用藥計(jì)劃 通常在治療前,患者需要先服用避孕藥 讓我可以確保卵泡的均勻生長(zhǎng) 這樣就可以避免1個(gè)卵泡生長(zhǎng)的很好 其他9個(gè)卵泡生長(zhǎng)不好的情況 當(dāng)患者準(zhǔn)備好進(jìn)入周期的時(shí)候,我會(huì)讓她們來(lái)到加州 我們對(duì)他們進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)控 不是一次簡(jiǎn)短的和醫(yī)生碰面 我們需要確保他們了解正在服用的藥物 確保他們了解整個(gè)治療流程 我的翻譯團(tuán)隊(duì)會(huì)和我在一起 這樣患者會(huì)覺(jué)得很舒服 取卵手術(shù)在我的手術(shù)室中完成 患者在手術(shù)當(dāng)天就能回家 他們可以在冷凍周期完成后,或者移植完成后飛回中國(guó) 之后的監(jiān)測(cè)流程我將和她們?cè)谥袊?guó)的醫(yī)生一起協(xié)同完成
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我曾經(jīng)讀過(guò)一篇文章,關(guān)于一項(xiàng)技術(shù),名叫Microsort 您能簡(jiǎn)單的介紹一下這項(xiàng)技術(shù)嗎? HRC是否正在使用這項(xiàng)技術(shù)呢? HRC是FDA(美國(guó)食品藥品監(jiān)督局)這項(xiàng)研究的先驅(qū) 早在2007年,Microsort是一項(xiàng)為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些,大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些,輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問(wèn)題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個(gè)周期來(lái)完成這個(gè)目標(biāo) 這項(xiàng)技術(shù)的成功率不是100% 在過(guò)去的10年中 我們運(yùn)用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)PGS是一個(gè)更好的選擇
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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學(xué)家 我們就更深入地談?wù)凱GD/CGH/NGS等技術(shù)吧 因?yàn)榇蠹铱偸菚?huì)把這些技術(shù)弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點(diǎn)的技術(shù),比如FISH 以及新一點(diǎn)技術(shù),比如CGH,即比較基因組雜交 還有NGS,即新一代基因測(cè)序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術(shù)包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術(shù),即熒光原位雜交 是老一點(diǎn)的技術(shù),多用于上世紀(jì)90年代末 只能檢查少數(shù)幾條染色體 存在諸多技術(shù)限制 多數(shù)機(jī)構(gòu)都已經(jīng)淘汰FISH技術(shù)了 五年前CGH技術(shù)興起 現(xiàn)在又有了新一代基因測(cè)序,即NGS 所以說(shuō)有了PGD 我們就能同時(shí)檢查染色體和基因問(wèn)題 篩除家族里的一些遺傳疾病對(duì)嗎 對(duì) 我們分兩部分說(shuō)吧 就所有患者而言,50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大,異常比率更高 40歲以上的女方對(duì)應(yīng)的胚胎染色體異常可超過(guò)80% 如果做篩查全部染色體,確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產(chǎn)率也會(huì)降低15~40%,較終只有4%流產(chǎn) 所以這些技術(shù)對(duì)患者非常有用 PCR技術(shù)針對(duì)的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會(huì)用到 你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò),可以聯(lián)合使用這些技術(shù) 染色體和基因都檢查,受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的,對(duì)嗎 對(duì),他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的,對(duì)嗎 對(duì),只要已知家族遺傳病,做PCR是沒(méi)有限制的 PGS也沒(méi)有限制 尤其是客戶以前流產(chǎn)過(guò)、或者年齡大一點(diǎn)的客戶 做PGS是很有幫助的
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從遺傳學(xué)家的角度來(lái)看, 我們?cè)谠趺粗雷约河袥](méi)有遺傳病 如果是顯性遺傳病,比如肌肉萎縮癥 可以看見(jiàn)發(fā)病病癥,自然就知道了 有這些遺傳病的話,父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒(méi)有PGD,到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn),才不會(huì)生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD,就可以在懷孕之前查出來(lái) 如果是隱性遺傳病,比如地中海貧血癥 很多國(guó)家都會(huì)篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見(jiàn) 很不幸的是, 很多人是發(fā)病之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病
Dr. Wendy Y. Chang
SCRC 南加州生育中心
Somjate Manipalviratn
杰特寧試管嬰兒中心
Dr. Choo Gim Sun
Metro
生育,產(chǎn)科
IRM生殖診所
IRM