第三代試管嬰兒技術自誕生以來幫助了更多的家庭獲得健康寶貝，但仍然受卵子數量、精子質量、子宮移植環境等因素限制，不能100%一次成功。很多細節決定成敗！

除了個性化促排卵、NGS胚胎移植前篩查技術，只有認真對待試管嬰兒中的每一個細小環節，才能真正提高成功率。小編就為大家解析試管嬰兒過程中，促排卵前預處理、精液優化處理、移植環境優化三個環節中，容易忽略卻必須注意的細節操作！

促排卵前的藥物預處理

希望通過試管嬰兒（IVF-ET）求子的常對醫生在促排卵前要求口服避孕藥感到事與愿違的疑惑，然而無論是卵巢高反應人群，還是卵巢低反應人群，在醫生指導下促排卵前使用口服避孕藥（OCP）預處理，對試管嬰兒成功率都有積極正向的影響。

促排卵前服用口服避孕藥可以提高促排卵結果

對于卵巢高反應人群，如多囊卵巢綜合征（PCOS），在促排卵周期前應用口服避孕藥預處理，能更好地控制促排卵時間，提高卵泡發育同步性，同時減少卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生率。尤其是多囊卵巢綜合征，臨床數據顯示促排前口服避孕藥聯合二甲雙胍預處理，可提高優胚率及臨床妊娠率。

對于卵巢低反應人群，如卵巢早衰、高齡卵巢儲備功能下降，在促排卵周期前應用口服避孕藥（或聯合雌激素）預處理，可以抵消黃體期過早的卵泡募集選擇，創造好的卵泡激素環境和竇卵泡反應性，從而有助于改善卵巢對促排卵藥物的反應性，從而獲得更多成熟卵泡，降低周期取消率。

所以在開始試管嬰兒促排卵周期前，使用口服避孕藥物預處理，對于提高卵子、胚胎數目，增加成功妊娠是非常重要的。應找經驗豐富的生殖醫師定制促排周期前的預處理方案，以提高試管嬰兒成功率。

超聲下的卵泡，只有募集更多的成熟卵泡才能提高試管嬰兒成功率

提高精子質量的細節

精液優化處理

近年來對精子DNA碎片化問題愈發關注，精子DNA碎片率（DFI）已被認為是一個新的重要精子質量和預測生育能力的指標，它反映了精子遺傳物質的完整性，高DFI將對生育產生負面影響。

精液優化處理作為試管嬰兒技術一個非常重要的環節，不僅可以去除不活動的精子、畸形精子、細胞碎片及其他有害物質，還可制備出高比例的形態學正常的活動精子，募集優質精子。

精液處理的方法很多，如常見的標準化精子洗滌法、上游法、密度梯度離心法、下游法等，各有優劣勢，只有先進的胚胎實驗室和資深胚胎培養師才能為弱精選擇適合的優化處理方法。

密度梯度離心法結合上游法優化精子

美國胚胎培養師會采用密度梯度離心結合上游法來處理體外人工授精的精液，大量臨床數據表明采用該方法優化后的精液精子DNA碎片率（DFI）顯著低于未優化精液，從而顯著提高弱精、畸精的試管嬰兒的優胚率。

臨床數據顯示，優化處理后的精子質量顯著優于處理前

提高胚胎著床率的細節

模擬胚胎移植與子宮內膜機械刺激

胚胎移植作為試管嬰兒技術重要環節，是胚胎能否順利著床的步驟，其中胚胎質量、移植位點與子宮內膜容受性是重要的因素。

為了更好地個性化確定子宮內好的胚胎放置位點，美國TFI生殖科學研究所的Dr.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授建議進行模擬胚胎移植（mock embryo transfer），即為了在正式胚胎移植前，預先把移植中使用的導管試著插入子宮腔內，以確定導管插入的方向、深度及其他細節，同時在四維超聲的應用下，直接判斷宮腔形態，明確胚胎放置位點，從而提高胚胎著床率和臨床妊娠率。

模擬胚胎移植，為胚胎移植做好準備工作

對于反復移植失敗的，常見原因子宮內膜容受性低，即子宮內膜對胚胎的接受能力較低。近年來，對于子宮內膜低容受性的治療與干預已成為國內外生殖醫學專家的研究焦點。

美國生殖醫學專家將子宮內膜機械刺激治療法應用于臨床，并有良好治療效果。該方法通過小號刮匙輕柔搔刮刺激子宮內膜，以修復不規則內膜，清除病變，并引發相關免疫應答，誘使生長因子、血管活性物質等分泌，從而改善子宮內膜血流灌注和蛻膜化，提高容受性，利于胚胎移植。臨床數據顯示，該治療方法顯著提高胚胎著床和臨床妊娠率。

臨床數據顯示，子宮內膜機械刺激法可以提高胚胎著床率及臨床妊娠率

綜上所述，試管嬰兒技術作為生殖內分泌，人工授精及胚胎培養、移植和基因檢測等多領域結合的先進綜合臨床-實驗室技術，整個流程環節眾多，每個細節更是無比重要。試管成功率既受個體差異影響，也因不同醫生的經驗與細致、操作細節的注重程度讓治療結果不同。