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子宮內膜容受性是如何影響試管嬰兒的?

作者/優孕baby
2020-09-18 前往俄羅斯

來源/優孕行

子宮內膜對胚胎的接受能力,允許胚胎在特定時間扎根內膜的能力稱為子宮內膜的容受性所謂的子宮內膜容受性即子宮內膜對胚胎的接受能力,是指子宮內膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內膜腺體間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態當子宮內膜容受性存在缺陷,會影響受精卵的著床,導致不孕癥和影響輔助生殖技術的成功率。因此,對子宮內膜容受性進行正確的評估與合理的干預、改善是生殖醫學界研究的熱點。

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子宮內膜容受性的影響因素

 

常見的一些損傷子宮內膜的因素都可能影響子宮內膜的容受性比如:宮腔粘連、子宮內膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。

 

子宮內膜容受性評估方法

 

形態特征法:通過電子顯微鏡觀察內膜的胞飲突,操作比較復雜,而且這是有創的檢查,可能會干擾正常胚胎著床過程,不能同步評價這個周期胚胎種植情況。

分子標志物,激素受體,基因及相關蛋白:都是子宮內膜活檢的有創檢查,單個基因或蛋白質指標,結果個體差異很大,對子宮內膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。

超聲評估:陰道B超是目前臨床較常用的評估子宮內膜容受性的無創的方法,可以直接觀察到內膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。

 

子宮內膜容受性改善方法

 

1子宮內膜機械刺激是指通過機械的方法對子宮內膜造成局部的損傷,從而達到促進內膜微環境中炎癥因子釋放、血管網重建及促進子宮內膜增殖等目的的一種方法。分為局部診刮、活檢針抽吸、宮腔全面診刮等。

2較新研究發表了子宮內膜機械性刺激在促進著床中可能的作用研究認為在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療周期前進行子宮內膜搔刮能顯著改善妊娠結局。研究控制性超促排卵(COH)周期子宮內膜機械性刺激對胚胎著床的作用,他們提出,對COH周期增生期子宮內膜進行機械性刺激可能延遲了子宮內膜發育,改善子宮內膜與胚胎之間的同步性,較終提高妊娠率。

3激素調節子宮內膜是卵巢激素作用的靶器官,正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮內膜容受性。根據子宮內膜的狀況,結合卵泡的發育、血清雌孕激素水平、適時添加雌孕激素可以調整子宮內膜容受性。

4研究發現HCG可以誘導子宮內膜上皮細胞產生更多的前列腺素E2,從而促進子宮內膜細胞增殖、分化和增強血管滲透性的作用,利于胚胎植入。宮腔灌注HCG后還能通過旁分泌的形式作用于子宮內膜上皮細胞和血管內皮細胞,促進母胎界面血管形成,增強母胎間的免疫耐受。

5研究發現,對復發性流產宮腔灌注免疫球蛋白后,血清中的粒細胞集落刺激因子濃度增加,宮腔灌注300ug/mL濃度的粒細胞集落刺激因子對子宮內膜厚度及容受性有明顯的改善作用。

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