胚胎停育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。受精卵就像一顆種子，在較初的發(fā)育階段，如果受到影響，那么它很可能就會停止健康生長，這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異常現(xiàn)象稱為胚胎停育。

胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發(fā)育。較常發(fā)生在8到10周左右，8周以內(nèi)占80%。

偶然發(fā)生胎停流產(chǎn)的問題，在人群中極其常見，但是卻給人們造成極大的困擾。人類妊娠的胎停流產(chǎn)發(fā)生率高達15%，而還有更多的妊娠，是在受精卵著床之前就被PASS了，要是把這些都算上，那這個數(shù)字是很驚人的。

胎停育的原因是什么？

1、染色體因素

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)，染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。

數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體。

較常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。

結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。

平衡易位是較常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導致不能正常發(fā)育，可導致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體異常患兒出生。

對于染色體異常攜帶導致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進行產(chǎn)前遺傳學咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。

當然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中也可能出現(xiàn)染色體異常。

如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

所以，預(yù)防因為染色體異常導致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，擇優(yōu)而孕，并遠離不良環(huán)境。

2、免疫因素

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，和母體不可能完全相同。

母胎間的免疫不適應(yīng)引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。

實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認為影響因素有四個：

抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結(jié)合；

抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發(fā)育；

抗卵巢抗體，會影響卵子的質(zhì)量；

抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。

胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。

其中較常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

4、子宮因素

子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。

內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有：

先天性苗勒氏管的異常，包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。

宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。

先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛，以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

5、生殖道感染

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學者的重視。

妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。

母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形。

近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。

6、環(huán)境因素

妊娠期生理狀態(tài)的改變，使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變。

在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。

造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產(chǎn)。

各類化學藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙，以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

胎停的原因錯綜復(fù)雜，但我們無需因此望而卻步，不去了解。在備孕與懷孕過程中，遇到問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對，并總結(jié)反思，才能以更好的狀態(tài)迎來好孕。另外，遇到任何醫(yī)學問題，應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行診治。

7、高齡

隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。較新資料顯示，準媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。

發(fā)生胎停育了怎么辦？

一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。

一部分遭遇胎停育的準媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進行常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當醫(yī)生建議終止妊娠時，準媽媽往往不能接受，不愿意面對現(xiàn)實，本能地想要再等等看。

實際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會釋放出一些物質(zhì)，導致母體的凝血功能異常。對于胚胎沒能自然排出的準媽媽，如果不及時將妊娠從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴重后果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干凈，對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕。

胎停育后應(yīng)該做哪些檢查？

如果是初次胎停育，很多時候只是概率事件，可以不做檢查，也不必要緊張。

如果是反復(fù)胎停育(≥2次)，可以考慮從無創(chuàng)到微創(chuàng)的檢查順序依次篩查，包括男方精液常規(guī)，夫婦雙方染色體，血型，女方TORCH(包括風疹、皰疹、弓形蟲等檢查)，婦科B超，性激素全套，甲狀腺功能，黃體期孕酮，部分免疫抗體，如抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等。必要時還需進一步做宮腹腔鏡等檢查。

流產(chǎn)后多久可以試孕？

一般而言，沒有必要做什么特殊的檢查，調(diào)理3~6個月，若月經(jīng)比較規(guī)律、不良體質(zhì)因素得以糾正、各項指標基本正常后，即可再次懷孕。一般大部分的懷孕都會是正常，再次發(fā)生流產(chǎn)的幾率仍然是在15~20%之間，連續(xù)兩次發(fā)生流產(chǎn)的情況當然也會存在，人群中的1~3%左右。對于2次以上的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的，有必要尋求醫(yī)生的幫助。

下次備孕要注意些什么？

雖然說一次胎停是隨機事件，太多情況我們控制不了，但是其實還是有很多對懷孕有益的事可以做。保持好的心態(tài)，堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)；勤洗手，勤通風，不去人多擁擠的地方；不吃生魚生肉，避免寄生蟲感染等。